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根据国家相关法律法规及我院相关规定,现将我院拟遴选的医用耗材项目进行公示,欢迎符合要求的相关供应商前来报名参加。项目编号项目名称项目需求Rdry(略)涎液化糖链抗原(KL-6)检测试剂盒采用化学发光法检测人体血清、血浆样本中涎液化糖链抗原的浓度。Rdry(略)抗内皮细胞AECA抗体lgG检测试剂盒采用化学发光法检测人体血清、血浆样本中抗内皮细胞抗体的浓度。Rdry(略)抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体lgG检测试剂盒采用化学发光法检测人体血清、血浆样本中抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体、抗肝肾微粒体1型(LKM-1)抗体、抗线粒体2型(AMA-M2)抗体、抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体、抗Ro(略)抗体、抗sp(略)抗体、抗gp(略)抗体、抗平滑肌(SMA)抗体九项指标的浓度。用于自身免疫性肝病的辅助诊断与鉴别。Rdry(略)抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体lgG检测试剂盒Rdry(略)抗肝肾微粒体1型(LKM-1)抗体lgG检测试剂盒Rdry(略)抗线粒体2型(AMA-M2)抗体lgG检测试剂盒Rdry(略)抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体lgG检测试剂盒Rdry(略)抗Ro(略)抗体lgG检测试剂盒Rdry(略)抗sp(略)抗体lgG检测试剂盒Rdry(略)抗gp(略)抗体lgG检测试剂盒Rdry(略)抗平滑肌(SMA)抗体lgG检测试剂盒三、报名材料要求(报名需提供一份加盖公章的纸质文档;遴选当日提供一正本三副本纸质文档,密封并加盖公章)1.参选承诺书、参选耗材信息登记表、法人授权书(见附件一、附件二、附件三)。2.江苏省药品和医用耗材招采管理系统中标编码及配送关系截图。3.资质证照:(略)4.江苏省三级医院用户名单含联系方式。四、遴选说明1.报名截止日期:(略)6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
项目编号
项目名称
项目需求
Rdry(略)
涎液化糖链抗原(KL-6)检测试剂盒
采用化学发光法检测人体血清、血浆样本中涎液化糖链抗原的浓度。
抗内皮细胞AECA抗体lgG检测试剂盒
采用化学发光法检测人体血清、血浆样本中抗内皮细胞抗体的浓度。
抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体lgG检测试剂盒
采用化学发光法检测人体血清、血浆样本中抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体、抗肝肾微粒体1型(LKM-1)抗体、抗线粒体2型(AMA-M2)抗体、抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体、抗Ro(略)抗体、抗sp(略)抗体、抗gp(略)抗体、抗平滑肌(SMA)抗体九项指标的浓度。用于自身免疫性肝病的辅助诊断与鉴别。
抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体lgG检测试剂盒
抗肝肾微粒体1型(LKM-1)抗体lgG检测试剂盒
抗线粒体2型(AMA-M2)抗体lgG检测试剂盒
抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体lgG检测试剂盒
抗Ro(略)抗体lgG检测试剂盒
抗sp(略)抗体lgG检测试剂盒
抗gp(略)抗体lgG检测试剂盒
抗平滑肌(SMA)抗体lgG检测试剂盒
三、报名材料要求(报名需提供一份加盖公章的纸质文档;遴选当日提供一正本三副本纸质文档,密封并加盖公章)1.参选承诺书、参选耗材信息登记表、法人授权书(见附件一、附件二、附件三)。2.江苏省药品和医用耗材招采管理系统中标编码及配送关系截图。3.资质证照:(略)4.江苏省三级医院用户名单含联系方式。四、遴选说明1.报名截止日期:(略)6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
1.参选承诺书、参选耗材信息登记表、法人授权书(见附件一、附件二、附件三)。2.江苏省药品和医用耗材招采管理系统中标编码及配送关系截图。3.资质证照:(略)4.江苏省三级医院用户名单含联系方式。四、遴选说明1.报名截止日期:(略)6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
2.江苏省药品和医用耗材招采管理系统中标编码及配送关系截图。3.资质证照:(略)4.江苏省三级医院用户名单含联系方式。四、遴选说明1.报名截止日期:(略)6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
3.资质证照:(略)4.江苏省三级医院用户名单含联系方式。四、遴选说明1.报名截止日期:(略)6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
4.江苏省三级医院用户名单含联系方式。四、遴选说明1.报名截止日期:(略)6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
四、遴选说明1.报名截止日期:(略)6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
1.报名截止日期:(略)6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
6.遴选日期:(略)7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
7.联系电话:(略)附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
附件一如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
致如东县人民医院:本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
本企业(企业全称,以下简称本企业) 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后,决定严格按照贵院要求报名遴选并作出如下承诺:1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效,如有违反,愿承担相应责任。2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
2.本企业保证近三年内,在生产和经营活动中无严重违法违纪记录,在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
3.如果本企业参选的产品入选,本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程,保证及时、足量配送耗材,且实际供货价为全省最低价。4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
4.参选或供货期间,若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等,本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
5.如果违反以上承诺,本企业愿意承担违约责任。企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
企业名称(盖章): 法定代表人(签字): 日期:(略)
法定代表人(签字): 日期:(略)
日期:(略)
附件二
参选医用耗材信息登记表
参选企业:(略)
备注:(略)
序号
项目编号(见公告)
项目名称(见公告)
中标编码
产品名称(与注册证一致)
平台限价(元)
供货报价(元)
计价单位
规格型号
注册证号或备案号
生产厂家/注册人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
附件三法定代表人授权书致如东县人民医院:本授权书声明,注册于 (企业住所)的____________________(企业名称)的 (法定代表人姓名)代表本企业授权 (被授权人姓名、身份证号码)为本企业的唯一合法代理人,全权代表本企业负责处理有关医用耗材销售、使用、售后服务、结算等工作,包括商务洽谈、签订合同或协议、履行约定以及工作联系等。本企业认可被授权人签字的文件或承诺对本企业具备法律效力。授权有效期限:(略)法定代表人签字:(略)被授权人签字:(略)出具授权日期:企业公章:
法定代表人授权书致如东县人民医院:本授权书声明,注册于 (企业住所)的____________________(企业名称)的 (法定代表人姓名)代表本企业授权 (被授权人姓名、身份证号码)为本企业的唯一合法代理人,全权代表本企业负责处理有关医用耗材销售、使用、售后服务、结算等工作,包括商务洽谈、签订合同或协议、履行约定以及工作联系等。本企业认可被授权人签字的文件或承诺对本企业具备法律效力。授权有效期限:(略)法定代表人签字:(略)被授权人签字:(略)出具授权日期:企业公章:
致如东县人民医院:本授权书声明,注册于 (企业住所)的____________________(企业名称)的 (法定代表人姓名)代表本企业授权 (被授权人姓名、身份证号码)为本企业的唯一合法代理人,全权代表本企业负责处理有关医用耗材销售、使用、售后服务、结算等工作,包括商务洽谈、签订合同或协议、履行约定以及工作联系等。本企业认可被授权人签字的文件或承诺对本企业具备法律效力。授权有效期限:(略)法定代表人签字:(略)被授权人签字:(略)出具授权日期:企业公章:
本授权书声明,注册于 (企业住所)的____________________(企业名称)的 (法定代表人姓名)代表本企业授权 (被授权人姓名、身份证号码)为本企业的唯一合法代理人,全权代表本企业负责处理有关医用耗材销售、使用、售后服务、结算等工作,包括商务洽谈、签订合同或协议、履行约定以及工作联系等。本企业认可被授权人签字的文件或承诺对本企业具备法律效力。授权有效期限:(略)法定代表人签字:(略)被授权人签字:(略)出具授权日期:企业公章:
授权有效期限:(略)法定代表人签字:(略)被授权人签字:(略)出具授权日期:企业公章:
法定代表人签字:(略)被授权人签字:(略)出具授权日期:企业公章:
被授权人签字:(略)出具授权日期:企业公章:
出具授权日期:企业公章:
企业公章:
文件大小:(略)
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